Obesidad, déficit de vitamina D e infección por SARS-CoV-2: revisión sistemática de la evidencia española y aportación de un estudio observacional propio en 389 pacientes
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Resumen
Introducción. La obesidad y el déficit de vitamina D son dos condiciones altamente prevalentes que se han relacionado, de forma independiente, con un peor curso clínico de la infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, la evidencia española que analice conjuntamente ambos factores junto con el riesgo de infección es escasa. Objetivos. Sintetizar la evidencia española sobre obesidad, déficit de vitamina D y COVID-19 mediante una revisión sistemática cualitativa, y aportar evidencia original propia mediante un estudio observacional en 389 pacientes. Métodos. Se realizó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA 2020 en PubMed, Embase y Scopus (2019-2025), que incluyó finalmente 19 estudios españoles (18 observacionales y 1 revisión sistemática). De forma complementaria, se llevó a cabo un estudio observacional, analítico y transversal en 389 pacientes de Atención Primaria (Valenciennes, Francia, datos referidos al año 2020), analizando mediante regresión logística multivariante la asociación entre obesidad, déficit de vitamina D, suplementación y sus interacciones con la infección por COVID-19 y, de forma exploratoria, con desenlaces de gravedad. Resultados. La revisión sistemática mostró una asociación consistente entre obesidad y mayor gravedad de la COVID-19 (riesgo de sesgo global moderado; certeza GRADE de moderada a baja-moderada según el desenlace). En el estudio propio, la obesidad no se asoció con la infección (OR ajustada 0,79; IC95% 0,42-1,46), mientras que el déficit de vitamina D sí lo hizo de forma independiente (OR ajustada 1,80; IC95% 1,03-3,14; p = 0,039), sin interacción significativa entre ambos factores. Conclusiones. La obesidad se asocia principalmente con la gravedad de la COVID-19 más que con el riesgo de infectarse, mientras que el déficit de vitamina D emerge como un factor de riesgo independiente para la infección, reforzando la utilidad clínica de su cribado, en particular en mayores de 65 años y en mujeres.
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